Бланк путевого листа грузового автомобиля
Скачать бланк путевого листа грузового автомобиля, а также просмотреть правила применения и
оформления типовой межотраслевой формы № 4-С и 4-П, Вы можете перейдя по ссылке...
Оформление и заполнение типовой межотраслевой формы № 4-С
. . . Типовая межотраслевая форма N 4-С . Утверждена постановлением Госкомстата России . от 28.11.97 N 78 . . . . Место для штампа . организации . ПУТЕВОЙ ЛИСТ . ГРУЗОВОГО АВТОМОБИЛЯ ____________ N _______ . серия . " "_____________19 г. +---------+ . | Коды | . +---------+ . Форма по ОКУД| 0345004| . +---------+ . Организация__________________________________________ по ОКПО| | . наименование, адрес и номер телефона +---------+ . +-----+ . | Код | . +-----+ . Режим работы | | . +-----+ . Колонна | | . +-----+ . Бригада | | . +-----+ . | | . Марка автомобиля_________________________________________________ +-----+ . | | . Государственный номерной знак______________________Гаражный номер +-----+ . | | . Водитель_________________________________________ Табельный номер +-----+ . фамилия, имя, отчество . . Удостоверение N__________________ Класс________ . стандартная, ограниченная . Лицензионная карточка ______________________________ . ненужное зачеркнуть . Регистрационный N________Серия_______N_________ . +------+ . Прицеп 1_____ Государственный номерной знак______ Гаражный номер | | . марка +------+ . Прицеп 2_____ Государственный номерной знак______ Гаражный номер | | . марка +------+ . Прицеп 3_____ Государственный номерной знак______ Гаражный номер | | . марка +------+ . Прицеп 4_____ Государственный номерной знак______ Гаражный номер | | . марка +------+ . Сопровождающие лица___________________________________________________ . _________________________________________________________________________ . . +-----------------------------------------------------------------------+ . | Работа водителя и автомобиля | . +-----------+--------------------+-------+----------+-------------------+ . | |время по графику |нулевой|показание |время фактическое, | . |операция +-----+-----+---+----+пробег,|спидомет- |число,месяц,ч,мин. | . | |число|месяц| ч |мин.| км |ра, км | | . +-----------+-----+-----+---+----+-------+----------+-------------------+ . | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | . +-----------+-----+-----+---+----+-------+----------+-------------------+ . |выезд из | | | | | | | | . |гаража | | | | | | | | . +-----------+-----+-----+---+----+-------+----------+-------------------+ . |возвращение| | | | | | | | . |в гараж | | | | | | | | . +-----------+-----+-----+---+----+-------+----------+-------------------+ . +--------------------------------------------------+--------------------+ . | Движение горючего |Время работы ч, мин.| . +----------+------+----------------+-----+---------+ | . | горючее |выда- | остаток при |сда- |коэффици-+------------+-------+ . +----+-----+но, л +-------+--------+но, л|ент изме-|спецобору- | двига-| . |мар-|код | |выезде,|возвра- | |нения |дования | теля | . |ка |марки| | л |щении, л| |нормы | | | . +----+-----+------+-------+--------+-----+---------+------------+-------+ . | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | . +----+-----+------+-------+--------+-----+---------+------------+-------+ . +----+-----+------+-------+--------+-----+---------+------------+-------+ . +----+-----+------+-------+--------+-----+---------+------------+-------+ . | подпись | . +--------------+-----------+-----------+-------------+------------------+ . | заправщика | механика | механика | заправщика | диспетчера | . +--------------+-----------+-----------+-------------+------------------+ . +--------------+-----------+-----------+-------------+------------------+ . +-----------------------------------------------------------------------+ . | Задание водителю | . +-----------------------------------+--------------+--------------------+ . | В чье распоряжение |время прибытия| адрес пункта | . |(именование и адрес заказчика) | ч, мин. +--------------------+ . | | | погрузки | . +-----------------------------------+--------------+--------------------+ . | 18 | 19 | 20 | . +-----------------------------------+--------------+--------------------+ . +-----------------------------------+--------------+--------------------+ . +-----------------------------------+--------------+--------------------+ . +-----------------------------------+--------------+--------------------+ . +-----------------------------------+--------------+--------------------+ . +-----------------------------------+--------------+--------------------+ . +-----------------------------------+--------------+--------------------+ . +-----------------------------------------------------------------------+ . | Задание водителю | . +------------------+----------------------+----------+--------+---------+ . | адрес пункта | |количество|расстоя-|перевести| . +------------------+ наименование груза | ездок |ние, км | тонн | . | разгрузки | | | | | . +------------------+----------------------+----------+--------+---------+ . | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | . +------------------+----------------------+----------+--------+---------+ . +------------------+----------------------+----------+--------+---------+ . +------------------+----------------------+----------+--------+---------+ . +------------------+----------------------+----------+--------+---------+ . +------------------+----------------------+----------+--------+---------+ . +------------------+----------------------+----------+--------+---------+ . +------------------+----------------------+----------+--------+---------+ . Итого | | | | . +----------+--------+---------+ . Водительское удостоверение проверил, задание выдал, . выдать горючего____________________________________________________литров . . Диспетчер ___________ _________________________________ . подпись расшифровка подписи . . Водитель по состоянию здо- . ровья к управлению допущен ___________ _________ ________________________ . должность подпись расшифровка подписи . Место для . штампа . Автомобиль . технически исправен____________________ Отметки организации-владельца . Выезд разрешен. автотранспорта _______________ . Механик__________ ____________________ . подпись расшифровка подписи ______________________________ . Автомобиль принял. . Водитель _________ ___________________ ______________________________ . подпись расшифровка подписи . исправен ______________________________ . При возвращении автомобиль __________ . неисправен ______________________________ . . Сдал водитель _______ ___________________ . подпись расшифровка подписи . Принял механик _______ ___________________ . подпись расшифровка подписи . . . --------------------Оборотная сторона формы N 4-С------------------------ . . . +-----------------------------------------------------------------------+ . | Последовательность выполнения задания | . +---------------------+-----+-------------+-------+---------------------+ . | пункт погрузки, |номер| прибытие |убытие | номер прицепа | . | разгрузки и |ездки+-----+--+----+--+----+------+-----+--------+ . | перецепки | |число|ч |мин.|ч |мин.|при- |убыв-|порожний| . | прицепов | | | | | | |бывших|ших |пробег | . | | | | | | | | | |прицепа | . +---------------------+-----+-----+--+----+--+----+------+-----+--------+ . | 26 | 27 | 28 |29| 30 |31| 32 | 33 | 34 | 35 | . +---------------------+-----+-----+--+----+--+----+------+-----+--------+ . | | 1 | | | | | | | | | . +---------------------+-----+-----+--+----+--+----+------+-----+--------+ . | | 2 | | | | | | | | | . +---------------------+-----+-----+--+----+--+----+------+-----+--------+ . | | 3 | | | | | | | | | . +---------------------+-----+-----+--+----+--+----+------+-----+--------+ . | | 4 | | | | | | | | | . +---------------------+-----+-----+--+----+--+----+------+-----+--------+ . | | 5 | | | | | | | | | . +---------------------+-----+-----+--+----+--+----+------+-----+--------+ . | | 6 | | | | | | | | | . +---------------------+-----+-----+--+----+--+----+------+-----+--------+ . | | 7 | | | | | | | | | . +---------------------+-----+-----+--+----+--+----+------+-----+--------+ . | | 8 | | | | | | | | | . +---------------------+-----+-----+--+----+--+----+------+-----+--------+ . Всего | | . +-----+ . +-------------------------------------+----------------+----------------+ . |Последовательность выполнения задания| Наименование |Подпись и печать| . +-------------------------------------+грузоотправителя|грузоотправителя| . | |(грузополуча- |(грузополуча- | . | номера приложенных товарно- | теля) | теля) | . | транспортных документов (ТТД) | | | . | | | | . | | | | . +-----------+------------+------------+----------------+----------------+ . | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | . +-----------+------------+------------+----------------+----------------+ . | | | | | | . +-----------+------------+------------+----------------+----------------+ . | | | | | | . +-----------+------------+------------+----------------+----------------+ . | | | | | | . +-----------+------------+------------+----------------+----------------+ . | | | | | | . +-----------+------------+------------+----------------+----------------+ . | | | | | | . +-----------+------------+------------+----------------+----------------+ . | | | | | | . +-----------+------------+------------+----------------+----------------+ . | | | | | | . +-----------+------------+------------+----------------+----------------+ . | | | | | | . +-----------+------------+------------+----------------+----------------+ . | | . ТТД в количестве +------------+ _____________________________ шт. . прописью . Таксировка . Сдал водитель __________ ________________________________ . подпись расшифровка подписи . Принял диспетчер __________ _____________________________ . подпись расшифровка подписи . Особые отметки:__________________________________________________________ . _________________________________________________________________________ . _________________________________________________________________________ . _________________________________________________________________________ . _________________________________________________________________________ . _________________________________________________________________________ . _________________________________________________________________________ . _________________________________________________________________________ . _________________________________________________________________________ . _________________________________________________________________________ . _________________________________________________________________________ . . +-----------------------------------------------------------------------+ . | Простои на линии | . +--------------------+-----------------------------------+--------------+ . | причина |дата (число, месяц), время, ч, мин.| Подпись | . +---------------+----+------------------+----------------+ответственного| . |наименование |код | начало | окончание | лица | . +---------------+----+------------------+----------------+--------------+ . | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | . +---------------+----+------------------+----------------+--------------+ . +---------------+----+------------------+----------------+--------------+ . +---------------+----+------------------+----------------+--------------+ . +---------------+----+------------------+----------------+--------------+ . +-----------------------------------------------------------------------+ . | Результаты работы автомобиля и прицепов | . +------------+------------------------------------------------+---------+ . |расход го- | время в наряде, ч, мин. |количес- | . |рючего, л | | тво | . +-----+------+-------------+----------------------------------+----+----+ . |по |факти-| всего | в том числе автомобиля |ез- |за- | . |норме|чески +------+------+------+-----+---------------------+док |ез- | . | | |авто- |прице-|в дви-| | в простое | |дов | . | | |моби- |па |жении +-----+-------------+-------+ | | . | | |ля | | |всего| под |по тех-| | | . | | | | | | |погрузкой, |ничес- | | | . | | | | | | |разгрузкой |ким | | | . | | | | | +-----+-----+-------+причи- | | | . | | | | | | |всего|сверх- |нам | | | . | | | | | | | |нормат.| | | | . +-----+------+------+------+------+-----+-----+-------+-------+----+----+ . | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55| 56| . +-----+------+------+------+------+-----+-----+-------+-------+----+----+ . | | | | | | | | | | | | . | | | | | | | | | | | | . | | | | | | | | | | | | . +-----+------+------+------+------+-----+-----+-------+-------+----+----+ . +-----------------------------------------------------------------------+ . | Результаты работы автомобиля и прицепов | . +--------------------------+--------------+--------------+--------------+ . | пробег, км | перевезено, т|выполнено, ткм| Зарплата | . | | | | | . +-------------+------------+-----+--------+-----+--------+----+---------+ . | общий |в том числе | |в том | |в том |код |сумма, | . | |с грузом |всего|числе на|всего|числе на| |руб.коп. | . +-------+-----+------+-----+ |прицепах| |прицепах+----+---------+ . |автомо-|при- |авто- |при- | | | | | 65 | 66 | . | биля |цепа |мобиля|цепа | | | | +----+---------+ . | | | | | | | | +----+---------+ . | | | | | | | | +----+---------+ . | | | | | | | | +----+---------+ . | | | | | | | | +----+---------+ . | | | | | | | | +----+---------+ . +-------+-----+------+-----+-----+--------+-----+--------+----+---------+ . | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 +----+---------+ . +-------+-----+------+-----+-----+--------+-----+--------+----+---------+ . | | | | | | | | +----+---------+ . | | | | | | | | +----+---------+ . | | | | | | | | +----+---------+ . +-------+-----+------+-----+-----+--------+-----+--------+----+---------+ . +-------+ +-------+-------+-------+ . Коды марок: Автомобиля | | Прицепов | | | | . +-------+ +-------+-------+-------+ . Автомобиль, +-------+ . дни в работе | | Таксировщик _________ _____________________ . +-------+ подпись расшифровка подписи . .
Оформление и заполнение типовой межотраслевой формы № 4-П
. . . Типовая межотраслевая форма N 4-П . Утверждена постановлением Госкомстата России . от 28.11.97 N 78 . . . Место для штампа . организации . ПУТЕВОЙ ЛИСТ . ГРУЗОВОГО АВТОМОБИЛЯ ______________ N _______ . серия . " "_____________19 г. +---------+ . | Коды | . +---------+ . Форма по ОКУД| 0345005 | . +---------+ . Организация__________________________________________ по ОКПО| | . наименование, адрес и номер телефона +---------+ . +-----+ . | Код | . +-----+ . Режим работы | | . +-----+ . Колонна | | . +-----+ . Бригада | | . +-----+ . | | . Марка автомобиля__________________________________ +-----+ . | | . Государственный номерной знак____________________ Гаражный номер +-----+ . | | . Водитель_________________________________________ Табельный номер +-----+ . фамилия, имя, отчество . . Удостоверение N__________________ Класс________ . . стандартная, ограниченная . Лицензионная карточка ______________________________ . ненужное зачеркнуть . Регистрационный N________Серия_______N_________ . +-----+ . Прицеп 1_____Государственный номерной знак________ Гаражный номер | | . марка +-----+ . Прицеп 2_____Государственный номерной знак________ Гаражный номер | | . марка +-----+ . . Сопровождающие лица:____________________________________________________ . +-----------------------------------------------------------------------+ . | Работа водителя и автомобиля | . +------------+--------------------+-------+----------+------------------+ . | | время по графику |нулевой|показание |время фактическое,| . | операция +-----+-----+---+----+пробег,|спидомет- |число, месяц, | . | |число|месяц| ч |мин.| км |ра, км | ч, мин. | . +------------+-----+-----+---+----+-------+----------+------------------+ . | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | . +------------+-----+-----+---+----+-------+----------+------------------+ . |выезд из | | | | | | | | . |гаража | | | | | | | | . +------------+-----+-----+---+----+-------+----------+------------------+ . |возвращение | | | | | | | | . |в гараж | | | | | | | | . +------------+-----+-----+---+----+-------+----------+------------------+ . +--------------------------------------------------+--------------------+ . | Движение горючего |Время работы ч, мин.| . +-----------+------+---------------+-----+---------+ | . | горючее |выда- | остаток при |сда- |коэффици-+------------+-------+ . +-----+-----+но, л +-------+-------+но, л|ент изме-|спецобору- |двига- | . |марка|код | |выезде,|возвра-| |нения |дования |теля | . | |марки| | л |щении,л| |нормы | | | . +-----+-----+------+-------+-------+-----+---------+------------+-------+ . | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | . +-----+-----+------+-------+-------+-----+---------+------------+-------+ . +-----+-----+------+-------+-------+-----+---------+------------+-------+ . +-----+-----+------+-------+-------+-----+---------+------------+-------+ . | Подпись | . +---------------+-----------+-----------+-------------+-----------------+ . | заправщика | механика | механика | заправщика | диспетчера | . +---------------+-----------+-----------+-------------+-----------------+ . +---------------+-----------+-----------+-------------+-----------------+ . Автомобиль технически исправен____________________ Особые отметки:__ . Выезд разрешен. Механик_______ ___________________ _________________ . подпись расшифровка подписи _________________ . Автомобиль принял. Водитель_______ ___________________ _________________ . подпись расшифровка подписи _________________ . _________________ . исправен . При возвращении автомобиль __________ . неисправен . Сдал водитель_______ ____________ Принял механик_______ ____________ . подпись расшифровка подпись расшифровка . подписи подписи . +-----------------------------------------------------------------------+ . | Задание водителю | . +---------------------------+---------------------+---------------------+ . | в чье распоряжение |время, ч, мин. | количество | . | (наименование и адрес +---------+-----------+----------+----------+ . | заказчика) |прибытия | убытия | часов | ездок | . +---------------------------+---------+-----------+----------+----------+ . | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | . +---------------------------+---------+-----------+----------+----------+ . +---------------------------+---------+-----------+----------+----------+ . +---------------------------+---------+-----------+----------+----------+ . Водительское удостоверение проверил, . задание выдал, выдать горючего______________________________литр. . Диспетчер _________ ______________________ . подпись расшифровка подписи . Водитель по состоянию здо- . ровья к управлению допущен ___________ _________ ________________________ . должность подпись расшифровка подписи . . . _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Линия отреза _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ . . +-----------------------------------------------------------------------+ . |Талон второго заказчика (заполняется в организации-владельце | . |К путевому автотранспорта) | . |листу___________ N ________ от " "____________19 г. | . +---------+-------+-----+------+------------+------+-----+----+---+-----+ . |Результат|Время | |Экспе-| Пробег |Пере- |Тонны|Т-км| |Всего| . |по второ-|оплачи-|Ездки|дитор +-----+------+пробег| | | |к оп-| . |му заказ-|ваемое | | |всего|с гру-| | | | |лате | . |чику | | | | |зом | | | | | | . | +-------+-----+------+-----+------+------+-----+----+---+-----+ . | | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |41 | 42 | . +---------+-------+-----+------+-----+------+------+-----+----+---+-----+ . |Единица | | | | | | | | | |руб. | . |измерения|ч.мин | ед. |да/нет| км | км | км | т |ткм | |коп. | . +---------+-------+-----+------+-----+------+------+-----+----+---+-----+ . |Выполнено| | | | | | | | | | Х | . +---------+-------+-----+------+-----+------+------+-----+----+---+-----+ . |Тариф, | | | | | | | | | | Х | . |руб.коп. | | | | | | | | | | | . +---------+-------+-----+------+-----+------+------+-----+----+---+-----+ . |К оплате,| | | | | | | | | | | . |руб.коп. | | | | | | | | | | | . +---------+-------+-----+------+-----+------+------+-----+----+---+-----+ . Таксировщик _________ _______________________ . подпись расшифровка подписи . Начальник эксплуатации _________ _______________________ . подпись расшифровка подписи . . Линия отреза . ------------------------------------------------------------------------- . +-----------------------------------------------------------------------+ . |Талон первого заказчика (заполняется в организации-владельце | . |К путевому автотранспорта) | . | листу___________ N ________ от " "____________19 г. | . +---------+-------+-----+------+------------+------+-----+----+---+-----+ . |Результат|Время | |Экспе-| Пробег |Пере- |Тонны|Т-км| |Всего| . |по перво-|оплачи-|Ездки|дитор +-----+------+пробег| | | |к оп-| . |му заказ-|ваемое | | |всего|с гру-| | | | |лате | . |чику | | | | |зом | | | | | | . | +-------+-----+------+-----+------+------+-----+----+---+-----+ . | | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51| 52 | . +---------+-------+-----+------+-----+------+------+-----+----+---+-----+ . |Единица |ч, мин | ед. |да/нет| км | км | км | т |ткм | |руб. | . |измерения| | | | | | | | | |коп. | . +---------+-------+-----+------+-----+------+------+-----+----+---+-----+ . |Выполнено| | | | | | | | | | Х | . +---------+-------+-----+------+-----+------+------+-----+----+---+-----+ . |Тариф, | | | | | | | | | | Х | . |руб.коп. | | | | | | | | | | | . +---------+-------+-----+------+-----+------+------+-----+----+---+-----+ . |К оплате,| | | | | | | | | | | . |руб.коп. | | | | | | | | | | | . +---------+-------+-----+------+-----+------+------+-----+----+---+-----+ . Таксировщик _________ ______________________ . подпись расшифровка подписи . Начальник эксплуатации _________ _______________________ . подпись расшифровка подписи . . Оборотная сторона формы N 4-П . . Выполнение задания . +---------------------------------------------------------------+-------+ . |Первый заказчик: код| | . +----------------------------------------------------------+----+-------+ . | наименование | | . |При прибытии показание спидометра +------------+ . |к заказчику: дата (число, месяц), время, ч, мин.| | . +----------------------------------------------------------+------------+ . | | | . |При убытии показание спидометра +------------+ . |от заказчика: дата (число, месяц), время, ч, мин.| | . +----------------------------------------------------------+----+-------+ . |Приложенные ТТД: NN количество ТТД | | . +---------------------------------------------------------------+-------+ . |Маршрут для движения количество | | . | (откуда-куда): ездок +-------+ . |Место для штампа Заказчика код вида груза| | . +---------------------------------------------------------------+-------+ . +--------------------------------------------------------+--------------+ . | Простои на линии |Подпись ответ-| . +-------------------+------------------------------------+ственного лица| . |причина | дата (число, месяц), время, ч, мин.| | . +---------------+---+--------------+---------------------+ | . |наименование |код| начало | окончание | | . +---------------+---+--------------+---------------------+--------------+ . | 23 | 24| 25 | 26 | 27 | . +---------------+---+--------------+---------------------+--------------+ . +---------------+---+--------------+---------------------+--------------+ . +---------------+---+--------------+---------------------+--------------+ . +---------------+---+--------------+---------------------+--------------+ . (заполняется заказчиком) . +---------------------------------------------------------------+-------+ . |Второй заказчик: код| | . +----------------------------------------------------------+----+-------+ . | наименование | | . |При прибытии показание спидометра +------------+ . |к заказчику: дата (число, месяц), время, ч, мин.| | . +----------------------------------------------------------+------------+ . | | | . |При убытии показание спидометра +------------+ . |от заказчика: дата (число, месяц), время, ч, мин.| | . +----------------------------------------------------------+----+-------+ . |Приложенные ТТД: NN количество ТТД | | . +---------------------------------------------------------------+-------+ . |Маршрут движения количество | | . | (откуда-куда): ездок +-------+ . |Место для штампа Заказчика код вида груза| | . +---------------------------------------------------------------+-------+ . Таксировка: +-------------------------++-------------------+ . ________________________ | Расход горючего || Зарплата | . ________________________ +-----+--------+----------++---+---------------+ . ________________________ |марка|по норме|фактически||код|сумма, руб.коп.| . ________________________ +-----+--------+----------++---+---------------+ . ________________________ | 28 | 29 | 30 ||31 | 32 | . ________________________ +-----+--------+----------++---+---------------+ . ________________________ +-----+--------+----------++---+---------------+ . ________________________ +-----+--------+----------++---+---------------+ . ___________________________________________________ +---+---------------+ . ___________________________________________________ +---+---------------+ . +----------+-------+-----+------+--------------+-----+----+----+--+-----+ . |Результат |Время | |Экспе-| Пробег |Пере-|Тон-|Т-км| |Всего| . |по первому|оплачи-|Ездки|дитор +-----+--------+про- |ны | | |к оп-| . |заказчику |ваемое | | |всего|с грузом|бег | | | |лате | . | +-------+-----+------+-----+--------+-----+----+----+--+-----+ . | | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |41| 42 | . +----------+-------+-----+------+-----+--------+-----+----+----+--+-----+ . |Единица | ч, | | | | | | | | |руб. | . |измерения | мин | ед.|да/нет| км | км | км | т |ткм | |коп. | . +----------+-------+-----+------+-----+--------+-----+----+----+--+-----+ . |Выполнено | | | | | | | | | | Х | . +----------+-------+-----+------+-----+--------+-----+----+----+--+-----+ . |Тариф, | | | | | | | | | | | . |руб.коп. | | | | | | | | | | Х | . +----------+-------+-----+------+-----+--------+-----+----+----+--+-----+ . |К оплате | | | | | | | | | | | . |руб.коп. | | | | | | | | | | | . +----------+-------+-----+------+-----+--------+-----+----+----+--+-----+ . Таксировщик _________ ______________________ . подпись расшифровка подписи . Начальник эксплуатации _________ ______________________ . подпись расшифровка подписи . +----------+-------+-----+------+--------------+-----+----+----+--+-----+ . |Результат |Время | |Экспе-| Пробег |Пере-|Тон-|Т-км| |Всего| . |по второму|оплачи-|Ездки|дитор +-----+--------+про- |ны | | |к оп-| . |заказчику |ваемое | | |всего|с грузом|бег | | | |лате | . | +-------+-----+------+-----+--------+-----+----+----+--+-----+ . | | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 |51| 52 | . +----------+-------+-----+------+-----+--------+-----+----+----+--+-----+ . |Единица | ч, | | | | | | | | |руб. | . |измерения | мин | ед.|да/нет| км | км | км | т |ткм | |коп. | . +----------+-------+-----+------+-----+--------+-----+----+----+--+-----+ . |Выполнено | | | | | | | | | | Х | . +----------+-------+-----+------+-----+--------+-----+----+----+--+-----+ . |Тариф, | | | | | | | | | | | . |руб.коп. | | | | | | | | | | Х | . +----------+-------+-----+------+-----+--------+-----+----+----+--+-----+ . |К оплате | | | | | | | | | | | . |руб.коп. | | | | | | | | | | | . +----------+-------+-----+------+-----+--------+-----+----+----+--+-----+ . Таксировщик _________ ______________________ . подпись расшифровка подписи . Начальник эксплуатации _________ ______________________ . подпись расшифровка подписи . Линия отреза . ------------------------------------------------------------------------- . +-----------------------------------------------------------------------+ . | (заполняется заказчиком)| . |Организация____________________________________________________________| . | наименование | . |Марка автомобиля_________________ Государственный номерной знак________| . |Прицепы______________ Государственный номерной знак________| . |Первый заказчик________________________________________________________| . | наименование организации, фамилия, | . | имя, отчество, должность ответственного лица | . |Прибытие к заказчику_____________________ __________________________ | . | дата, время, ч, мин. показание спидометра | . |Убытие от заказчика _____________________ __________________________ | . | дата, время, ч, мин. показание спидометра | . |Приложенные ТТД: NN | . +-----------+------------+----------+-------+---------------------------+ . |Количество |Количество |Экспедитор| да/нет| Место для | . |ТТД |ездок | | |штампа Заказчика | . +-----------+------------+----------+-------+---------------------------+ . . Линия отреза . ------------------------------------------------------------------------- . +-----------------------------------------------------------------------+ . | (заполняется заказчиком)| . |Организация____________________________________________________________| . | наименование | . |Марка автомобиля_________________ Государственный номерной знак________| . |Прицепы______________ Государственный номерной знак________| . |Второй заказчик________________________________________________________| . | наименование организации, фамилия, | . | имя, отчество, должность ответственного лица | . |Прибытие к заказчику_____________________ __________________________ | . | дата, время, ч, мин. показание спидометра | . |Убытие от заказчика _____________________ __________________________ | . | дата, время, ч, мин. показание спидометра | . |Приложение ТТД: NN | . +-----------+------------+----------+-------+---------------------------+ . |Количество |Количество |Экспедитор| да/нет| Место для | . |ТТД |ездок | | |штампа Заказчика | . +-----------+------------+----------+-------+---------------------------+ .